醫(yī)療內(nèi)窺鏡微創(chuàng)技術(shù)

什么是內(nèi)窺鏡技術(shù)？

自從內(nèi)窺鏡技術(shù)在美容手術(shù)中廣泛應(yīng)用以來(lái)，整形醫(yī)生如虎添翼般，整形美容技術(shù)達(dá)到前所未有的高度。內(nèi)窺鏡技術(shù)涉入整形美容手術(shù)始于90年代中期，在它諸多優(yōu)點(diǎn)顯現(xiàn)之后便風(fēng)靡整個(gè)歐美。近幾年來(lái)，國(guó)內(nèi)少數(shù)幾家醫(yī)院也陸續(xù)開(kāi)展一些內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下的手術(shù)，它的迅速發(fā)展完全歸功于其顯而易見(jiàn)的優(yōu)越之處，即在內(nèi)窺鏡及特殊手術(shù)儀器的輔助下，傳統(tǒng)需要大切口的手術(shù)，只需細(xì)微的傷口即可完成。不但減少了手術(shù)的創(chuàng)傷性，亦可增加手術(shù)的精確性及安全性，從而使病人對(duì)手術(shù)的接受程度大大提高。

內(nèi)窺鏡是一種光學(xué)儀器，是由冷光源鏡頭、纖維光導(dǎo)線、圖象傳輸系統(tǒng)、屏幕顯示系統(tǒng)等組成，它能擴(kuò)大手術(shù)視野。使用內(nèi)窺鏡的突出特點(diǎn)是手術(shù)切口小，切口瘢痕不明顯，術(shù)后反應(yīng)輕，出血、青紫和腫脹時(shí)間可大大減少，恢復(fù)也較傳統(tǒng)手術(shù)快，非常符合美容外科美麗不留痕的要求。

胃鏡

纖維胃、十二指腸鏡、胃鏡是臨床上應(yīng)用最廣泛的內(nèi)窺鏡。金屬硬管式結(jié)腸鏡又稱乙狀結(jié)腸鏡，常用于乙狀結(jié)腸和直腸病變的檢查，或采標(biāo)本送病理或病原體檢查。檢查前病人需行清潔灌腸，在膝肘位進(jìn)行檢查。纖維結(jié)腸鏡外形與纖維胃鏡相同，有長(zhǎng)、中、短3種規(guī)格。呼吸系統(tǒng)所用的內(nèi)窺鏡包括支氣管鏡、胸腔鏡和縱隔鏡。金屬硬管式氣管鏡只用于小兒氣管異物的取除。廣泛應(yīng)用的纖維支氣管鏡外形與纖維胃鏡相似，但鏡身細(xì)短。除嚴(yán)重的心肺功能不全者外，大部分人均可做此項(xiàng)檢查，是用于支氣管、肺、胸膜疾病的診斷和治療較簡(jiǎn)便安全的方法。對(duì)肺癌診斷的陽(yáng)性率較高。對(duì)肺結(jié)核尤其是支氣管內(nèi)膜結(jié)核診斷的陽(yáng)性率更高。也可用于搶救危重病人。胸腔鏡用來(lái)診斷胸腔和肺部疾患。將內(nèi)窺鏡置入泌尿系統(tǒng)（膀胱、輸尿管、腎盂），可對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷和治療。宮腔鏡為金屬硬管式，受檢者排空膀胱后取截石位，不需麻醉，精神緊張者可于術(shù)前肌注鎮(zhèn)靜藥。腹腔鏡多為金屬硬管式，必須在無(wú)菌條件下使用，以免引起腹腔感染。眼底鏡又稱檢眼鏡，除直接觀察視神經(jīng)、視網(wǎng)膜等病變外，還可通過(guò)眼底血管的變化判定高血壓、動(dòng)脈硬化的程度，以及根據(jù)視神經(jīng)乳頭水腫情況判斷腦水腫狀況。

腸鏡

內(nèi)窺鏡是發(fā)現(xiàn)及診斷早期大腸癌的重要手段。近30年來(lái)，隨著內(nèi)窺鏡的普及及其技術(shù)水平的提高，以及各種內(nèi)鏡器械的開(kāi)發(fā)進(jìn)步，使早期大腸癌的發(fā)現(xiàn)和診斷成為可能。

放大內(nèi)鏡（亦稱擴(kuò)大內(nèi)鏡）：可將黏膜影像放大100倍以上，右重復(fù)觀察結(jié)腸癌窩開(kāi)口改變。

染色內(nèi)鏡：近常用靚胭脂、美藍(lán)作為酒布劑（一般用1%青藍(lán)液噴灑。）通過(guò)色素的分布而對(duì)炎性病變、微小息肉及息肉癌變等作出診斷。

將放大內(nèi)鏡與染色內(nèi)鏡結(jié)合應(yīng)用，可觀察到早期大腸癌黏膜腺管開(kāi)口呈溝紋型和不規(guī)則型，利于檢出早期病

超聲內(nèi)鏡：通過(guò)內(nèi)鏡超聲可測(cè)定腫瘤部位、范圍及深度。一般認(rèn)為，超內(nèi)鏡對(duì)腫瘤深度判定準(zhǔn)確率可達(dá)80%以上，同時(shí)還可以測(cè)定淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處臟器有無(wú)轉(zhuǎn)移。此有助于提高早期大腸癌的檢出率和術(shù)前診斷率，對(duì)改善大腸癌的預(yù)后有重要意義。

CT結(jié)腸鏡；這是一種用CT技術(shù)對(duì)結(jié)腸各角度，即二維、三維所得的數(shù)據(jù)成像。

近幾年來(lái)，由于染色內(nèi)鏡和放大內(nèi)鏡在臨床上應(yīng)用，以及對(duì)早期大腸癌小病變采用EMR或EMPR行病變?nèi)谐让黠@提高了早期大腸癌的檢出率，又達(dá)到內(nèi)科治療治愈的效果，從而合大腸癌5年生存率明顯提高。但是在我國(guó)，這些新的方法在臨床上還沒(méi)有廣泛應(yīng)用，因此，提高內(nèi)鏡醫(yī)師的內(nèi)鏡診療水平和運(yùn)用新方法對(duì)大腸微小病變的識(shí)別是大腸癌早期發(fā)一的關(guān)鍵。

內(nèi)窺鏡隆胸

它是采用全電腦數(shù)字化控制受術(shù)者的疼痛狀況，能夠把無(wú)痛時(shí)間精確到秒。醫(yī)生可以在內(nèi)窺鏡隆胸手術(shù)過(guò)程中，掌握受術(shù)者蘇醒的時(shí)間，令手術(shù)在舒適中完成。術(shù)后，受術(shù)者恢復(fù)快，無(wú)需住院，切口小而且極其隱蔽，在術(shù)后只需創(chuàng)可貼覆蓋便可。

內(nèi)窺鏡隆胸手術(shù)的過(guò)程

此手術(shù)是利用內(nèi)窺鏡將切口內(nèi)的情況反映在屏幕上，在直視情況下，進(jìn)行組織分離、止血，可以避免損傷神經(jīng)、血管，從而使豐乳更安全、更可靠。此外，由于內(nèi)窺鏡隆胸手術(shù)在乳房的后間隙剝離出了一個(gè)安全的腔系，被放入的假體材料僅留在這個(gè)腔系中，而不會(huì)像注射方式一樣會(huì)滲入到乳腺組織。內(nèi)窺鏡隆胸手術(shù)恢復(fù)快，安全性好，人體自身乳房組織與放入材料相融性較好，無(wú)任何排異反應(yīng)，不影響哺乳，沒(méi)有副作用，內(nèi)窺鏡隆胸術(shù)后形態(tài)逼真，手感好，豐挺而持久。

內(nèi)窺鏡下隆胸術(shù)三大優(yōu)勢(shì)

安全：手術(shù)過(guò)程在內(nèi)窺鏡直視下進(jìn)行，不出血，無(wú)損傷，避免纖維攣縮、乳房硬化、變形變色、血腫、感覺(jué)異常、感染等各種并發(fā)癥，不影響哺乳和生育。

自然：隆胸材料全部注入在一個(gè)由乳房后間隙剝離出來(lái)的完整腔隙里，不會(huì)滲透變形且取出、放大或縮小都輕而易舉，讓乳房自然翹挺，更圓潤(rùn)、豐滿。

微創(chuàng)：通過(guò)創(chuàng)傷極小的切口進(jìn)行，術(shù)后恢復(fù)快，創(chuàng)傷極小難以覺(jué)察。

內(nèi)窺鏡除皺

內(nèi)窺鏡在除皺方面的應(yīng)用，即內(nèi)窺鏡除皺。內(nèi)窺鏡除皺是一種精準(zhǔn)的微創(chuàng)除皺技術(shù)。通過(guò)在發(fā)際內(nèi)做小切口，導(dǎo)入內(nèi)窺鏡，在內(nèi)窺鏡的直視下，以特制的工具做深面的準(zhǔn)確分離和肌肉的切斷或切除。然后向上、后推進(jìn)皮膚與頭皮，提緊了前額多余的部分，即被堆褶在頂、枕部。在保持正常的面部表情前提下長(zhǎng)期去除衰老標(biāo)志性皺紋，達(dá)到年輕而無(wú)痕的效果。

內(nèi)窺鏡除皺的原理　內(nèi)窺鏡是輔助的技術(shù)手段，通過(guò)它可以使醫(yī)生只需要小切口就能完成過(guò)去需要大切口才能做到的事情。并且由于內(nèi)窺鏡的放大作用，醫(yī)生操作更準(zhǔn)確，可以精確、完全地處理產(chǎn)生相應(yīng)皺紋的動(dòng)力肌，而不會(huì)損傷其它結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到高選擇性去除皺紋，而不影響其它面部表情，還能同時(shí)使下垂的面部結(jié)構(gòu)上提，實(shí)現(xiàn)年輕化。

內(nèi)窺鏡除皺術(shù)前準(zhǔn)備工作

1、手術(shù)前要忌煙、忌酒等。

2、手術(shù)前的3天每天洗一次頭；很好的清潔面部皮膚及頭發(fā)，并在術(shù)前兩日內(nèi)不用化妝品手術(shù)當(dāng)日需局部剃除毛、編織小辮，以方便手術(shù)。

3、內(nèi)窺鏡除皺術(shù)前一天晚上可適當(dāng)服用安眠藥物，術(shù)前半小時(shí)酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥，根據(jù)麻醉術(shù)式，決定是否需要禁食。

4、受術(shù)者要提前解手術(shù)的大小、時(shí)間、步驟、疼痛的程度，恢復(fù)的快慢，可能達(dá)到的效果，可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，做好心理準(zhǔn)備。

5、進(jìn)行常規(guī)身體健康檢查，確保無(wú)心、肺、肝、血液等內(nèi)科疾病。

6、術(shù)前1-2周內(nèi)禁止服用容易增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的藥物，如阿司匹林、維生素E、肝素等。

內(nèi)窺鏡除皺術(shù)后注意事項(xiàng)

一般內(nèi)窺鏡除皺后均要包扎，并有引流條，一到三天內(nèi)要根據(jù)情況換敷料內(nèi)窺鏡手術(shù)除皺后三天內(nèi)以頭高位靜臥休息為佳宜采用半臥位，有利于頭面部靜脈血液回流，減少局部腫脹及疼痛。這三天以內(nèi)可以冷敷減輕腫脹；三天后熱敷促進(jìn)恢復(fù)。依受術(shù)者術(shù)后情況決定是否服用抗生素及服用時(shí)間，手術(shù)一般是6-7天拆線，10內(nèi)嚴(yán)禁大笑或做大的表情動(dòng)作。

另外，手術(shù)后面部皮膚會(huì)有不同程度的腫脹，甚者出現(xiàn)青紫,一般10日內(nèi)可吸收消失,而面部水腫恢復(fù)要2-3周或更長(zhǎng)一段時(shí)間。術(shù)后初期, 面部及頭皮內(nèi)的皮膚感覺(jué)會(huì)變得麻木，遲鈍，以后還可能出現(xiàn)感覺(jué)異常如蟻行感或流水感。這種感覺(jué)變化一般在3個(gè)月左右可以完全恢復(fù)正常。由于手術(shù)區(qū)的皮膚在手術(shù)后其皮脂腺及汗腺分泌減少，故在拆線后，應(yīng)注意適當(dāng)使用皮膚營(yíng)養(yǎng)劑來(lái)保護(hù)面部皮膚，使之保持潤(rùn)澤。術(shù)后面部左右兩側(cè)可能有輕度不對(duì)稱，在1-2個(gè)月內(nèi)，可由皮膚、軟組織自身的修復(fù)調(diào)整而恢復(fù)正常。手術(shù)后的效果， 腫脹消失后即可見(jiàn)效,一般到3-4個(gè)月以后效果最佳。 內(nèi)窺鏡除皺術(shù)適應(yīng)癥:額顳部皮膚松弛或皺紋、深紋，鼻部橫紋，上瞼皮膚松弛下垂，魚(yú)尾紋及頑固性眼周紋、眉間紋(川字紋)等。

內(nèi)窺鏡除皺術(shù)方法步驟:內(nèi)窺鏡除皺術(shù)主要是利用內(nèi)窺鏡監(jiān)視系統(tǒng)和內(nèi)窺鏡專用除皺器械，通過(guò)頭皮內(nèi)的小切口，將下垂組織向上牽拉，再利用鈦釘?shù)茸钚虏牧?，將面部下垂組織重新固定。